| Cómo utilizar los beneficios del SIMECO Sistema Médico
Consejo
Las prácticas que
deban autorizarse antes de su realización podrán tramitarse personalmente o ser enviadas
por fax para la autorización correspondiente, indicando el prestador que realizará la
misma y el número de fax del asociado para su devolución.
Las autorizaciones realizadas vía fax se procesan dentro de las 48 horas.
Validez de las órdenes autorizadas: 60 días. |
Fax
SIMECO: 5382-9465 / 9467 |
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| Mediante la
presentación de la credencial el asociado puede acceder con libre elección, a la
consulta con los profesionales. |
| Mediante la
presentación de su carnet el beneficiario puede acceder a la consulta con los médicos
clínicos, pedíatras o ginecólogos de cartilla y con la correspondiente orden de
derivación, extendida por alguno de ellos, a las distintas especialidades del listado,
sin cargo y sin límite. Si no mediare la orden de derivación precedentemente citada, la
consulta con un especialista generará el rechazo de la consulta o el copago, si así lo
determinara el cuadro de beneficios del plan correspondiente. |
Los descuentos de
medicamentos se realizan sobre el precio vigente de venta al público en el momento de la
compra, conforme al porcentaje de descuento estipulado para cada plan, siempre que el
medicamento se encuentre incluido en el kairos (Manual Farmacéutico).
En los planes por sistema abierto los medicamentos pueden ser prescriptos por médicos
particulares.
El beneficio de descuentos es únicamente por Sistema Cerrado (farmacias adheridas). |
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• Toda receta o prescripción médica deberá
efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o
denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y
dosis/unidad, con el detalle de concentración.
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| • La receta podrá indicar, además del nombre
genérico, el nombre o marca comercial, pero en dicho supuesto el profesional
farmacéutico, a pedido del consumidor, tendrá la obligación de sustituir la misma por
una especialidad medicinal de menor precio que contenga los mismos principios activos,
forma farmacéutica y similar cantidad de unidades. |
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| • Validez de la Receta: 30 días corridos a partir de la fecha de prescripción. |
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La embarazada tiene
cobertura del 100 % a partir del diagnóstico hasta un mes después del parto, siempre que
sea atendida por obstetra de cartilla.
Los medicamentos prescriptos para el recién nacido serán cubiertos al 100% cuando sean
recetados por médicos de cartilla durante el primer año de vida. |
| Para la embarazada y
el recién nacido tienen cobertura del 100% en vacunas que se encuentran en el Plan de
Vacunación Nacional y estén prescriptas por profesionales de cartilla. |
Para solicitar el
reintegro de consultas en los planes SA10, SA20, SA30 y SA40 realizadas con un profesional
que no pertenece al plantel del SIMECO deberá presentar el
recibo/factura que cumpla con las formalidades legales vigentes, apellido y nombre del
paciente, número del SIMECO, especificando el diagnóstico (motivo de la
consulta), firma y sello del profesional.
Los reintegros se podrán realizar: |
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• En forma personal por cualquier integrante
del grupo familiar asociado al SIMECO, presentando la credencial y
documento de identidad.
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•
Por una persona ajena
al Sistema debidamente autorizada en forma escrita por el matriculado titular o su
cónyuge, presentando el documento de identidad para acreditar la misma. |
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•
Por correo, enviando
una carta solicitando la acreditación de una cuenta corriente de las facturas/recibos
enviados. |
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| El plazo para
la presentación de reintegros es de 30 días a partir de la fecha del recibo/factura. |
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| Las cuotas pueden ser
abonadas en las cajas del CPCECABA o cualquiera de sus oficinas descentralizadas, con la
factura, número de socio o con matrícula, tomo y folio, mediante: |
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| • Efectivo. |
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| • Cheque
propio del matriculado a la orden del C.P.C.E.C.A.B.A. |
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| • Tarjetas
de Débito. |
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| • Tarjetas
de Crédito (de acuerdo al listado vigente). |
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| Con factura
sólo hasta la fecha de vencimiento: |
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• En
todas las sucursales del Banco Ciudad.
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| • En
la red BAPRO. |
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| • Por
internet en la página del Consejo con tarjeta de crédito. |
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| La fecha de
vencimiento de la factura opera entre el 10 y 15 de cada mes. |
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